临终关怀 | 一周新闻摘要
1、英国：临终关怀机构赤字增加，部分服务开始缩减
英国拥有相对成熟的安宁疗护（ hospice ）服务体系，它既可以提供住院照护，也可能提供居家安宁疗护、社区服务、日间服务、症状管理以及患者和家庭支持。然而，这个运行多年的体系，目前正在面临越来越明显的资金压力。
Hospice UK称，至少33家临终关怀机构已经明显削减服务；接近60%的机构已经采取或正在考虑削减服务；专业社区安宁疗护探访一年减少了约15万次；目前英格兰约有380张安宁疗护床位处于停用状态。这些数字背后，是一个非常现实的问题，资金不够，最终减少的可能就是患者能够获得的照护。
因此，安宁疗护资金问题从来都不是单纯的机构经营问题。它最终会影响患者在哪里接受照护、家属能获得多少支持，以及一个人能够以怎样的方式度过生命最后阶段。
Hospice UK提出：安宁疗护不能长期依赖“不确定的筹款”
针对目前的困境，Hospice UK提出了一个四点方案，包括：进一步充分资助安宁疗护机构提供的专业安宁疗护；为安宁疗护服务建立更规范的 NHS 合同；公共资金应覆盖 NHS 工资上涨给 安宁疗护人力成本带来的影响；并建立国家层面的责任机制，使不同地区的人能够更加公平地获得安宁疗护。
来源：【宁护Lab】
Hospice UK 2026年8月14日发布的最新财务分析及相关机构资料
2、美国 Hospice（安宁疗护）体系的来龙去脉
起源与引入（1960–1970年代）：
现代安宁疗护理念由英国医生西西里·桑德斯（Cicely Saunders）提出。1974年，耶鲁大学护理学院前院长弗洛伦斯·沃尔德（Florence Wald）在康涅狄格州建立了美国第一所 Hospice 机构，确立了“关怀患者而非仅治疗疾病”的核心理念。
制度化与医保法案（1982–1986年）：
1982年，美国国会通过立法将 Hospice 纳入联邦医疗保险（Medicare），并于1986年使其成为永久福利（Medicare Hospice Benefit）。随后各州 Medicaid 和主流商业保险也全面覆盖。
运作模式与核心特点：
准入条件：经两位医生诊断，患者在自然病程下预期寿命在 6个月以内，且选择放弃治愈性/创伤性抢救，转入以舒适为主的支持治疗。
全人照护：由医生、注册护士、社工、护理助理、心理咨询师及灵性关怀师（Chaplain）组成多学科团队，涵盖止痛控制、心理抚慰及为家属提供长达13个月的丧亲抚慰。
服务场所：多数在患者家中或养老机构进行，必要时转入像 Hoag 这类的住院型 Hospice 中心进行急性症状管理。
来源：【洛杉矶商业地产】
3、期刊速览｜《BMJ Supportive & Palliative Care》
1. Deployment and core elements of the outpatient palliative care day hospital model（门诊安宁疗护日间医院模式的实施过程及核心要素）
随着安宁疗护服务模式的发展，如何在医院、社区和家庭之间建立连续性的照护体系成为重要问题。本研究介绍了一种门诊安宁疗护日间医院（outpatient palliative care day hospital）模式的实施经验，并总结其核心组成要素。该模式通过在非住院环境下提供症状管理、综合评估、多学科支持等服务，为需要长期照护的患者提供更加灵活和连续的安宁疗护支持。
2. Occupational therapy for caregiver burden in adult palliative care: randomised controlled trial（成人安宁疗护中针对照顾者负担的作业治疗干预：一项随机对照试验）
家庭照顾者在安宁疗护过程中承担着重要角色，但长期照护也可能导致身体疲劳、心理压力和照护负担增加。本研究采用随机对照试验方法，评估作业治疗（Occupational therapy）对减轻安宁疗护患者照顾者负担的作用。研究强调，通过专业干预帮助照顾者改善照护能力、调整生活方式，也是提升患者和家庭整体照护质量的重要措施。
3.Person-centred approach for people with learning disabilities in palliative care: the challenges（姑息治疗中学习障碍人群的以人为中心照护模式：面临的挑战）
安宁疗护强调“以人为中心”，但对于存在学习障碍或认知障碍的人群，实现个体化照护仍面临特殊挑战。本系统综述总结了学习障碍患者接受姑息照护过程中存在的问题，包括沟通困难、需求识别不足以及照护决策参与受限等。研究提醒我们，真正的人文关怀需要关注每一类特殊群体，让每个人都能够获得符合自身需求的照护。
来源：【宁护Lab】
《BMJ Supportive & Palliative Care》
4、Medicare临终关怀福利的城乡差异：一项横断面研究
Rural-Urban Disparities in the Delivery and Intensity of the Medicare Hospice Benefit
Cross-Sectional Study｜2026-08-24
该横断面研究旨在考察美国 Medicare 临终关怀福利在城乡连续体中的服务提供差异。
• 研究关注临终关怀住院时长、护理环境、临终关怀工作人员探视次数，以及更高水平护理的使用比率等维度。
• 研究意义在于揭示临终关怀服务可及性和强度可能存在的城乡不均衡；由于为横断面研究，其结果主要反映关联，不能据此推断因果关系。本文提示临终关怀服务的可及性与服务强度可能存在城乡不均衡。
来源：国卫健康大数据研究院
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2853256
DOI：10.1001/jama.2026.16190
5、临终关怀“四道人生”：把该说的话说完
所有走得安心的人，都在做同一件事：把该说的话说完。即道谢、道歉、道爱、道别，不一定要等到临终才做。越早做，遗憾越少。
1.道谢是“回顾自己的人生，去发现生命中的美好”——把“谢谢”说在来得及的时候。
2.道歉是“正视自己的问题，勇敢地承认自己的错误与不足”——和解，从来都不晚。
3.道爱是“向所爱之人表达自己的爱意和关心”——“我爱你”别留到最后一刻。
4.道别是“与生命的过去和亲人正式告别”——好好说再见，是最深的温柔。
6、天津延安医院临终关怀科
天津延安医院临终关怀科，以患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，提出临终关怀“五大服务体系”及“五全服务”，为患者提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务。对患者的精神心理、心灵层面提供全方位照护，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。对患者家属提供系统支持，帮助患者家庭应对面临的死亡危机，最终让逝者安详，生者安宁，观者安顺。
来源：天津延安医院
https://www.yananhp.cn/Care.html