临终关怀Hospice Care
临终关怀英文是“hospice care”，又称“慈怀疗护”“善终服务”“安宁疗护”等。临终关怀的首要服务对象是罹患现代医学无法治愈，并伴有躯体或精神症状，严重影响生活质量的疾病终末期和预期寿命不超过6个月的临终期患者，如：晚期癌症病人、慢性心力衰竭、脏器衰竭、渐冻症等。临终关怀尊重生命，不再以治愈疾病为目的，将死亡视为生命的自然过程，既不加速，也不拖延。
天津延安医院临终关怀科，以患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，提出临终关怀“五大服务体系”及“五全服务”，为患者提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务。对患者的精神心理、心灵层面提供全方位照护，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。对患者家属提供系统支持，帮助患者家庭应对面临的死亡危机，最终让逝者安详，生者安宁，观者安顺。
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五全服务
- 全人：尊重患者维持生命尊严与品质的诉求，提供身体、心理及精神灵性等全方面照顾。
- 全家：照顾的对象，也包括患者的家属。
- 全程：对患者、家属整个病程的照顾以及对丧亲家属的悲伤抚慰。
- 全队：由医生、护士、社工、心理医生等组成专业团队，提供患者及家属的照顾。
- 全心：团队成员将全心全意，为患者和家属提供全方位的照护。
01 全面护理，舒适照护
随着死亡脚步的临近，终末期患者的症状更加恶化，会出现呼吸困难、喉间痰鸣音、神志不清、指甲苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷等症状。因此，为终末期患者提供舒适照护是临终关怀不可缺少的一部分。
疼痛管理
肿瘤患者的自觉症状中，疼痛的发生率最高。疼痛是患者的主观体验，患者的主诉是疼痛评估的金标准，应该得到充分的理解和尊重。
癌痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一，往往超出对疾病的恐惧，对患者的躯体和精神造成了巨大的伤害，甚至使患者丧失了生存的意愿。根据患者的病情及身体状况，应使用恰当的阵痛方法，及早、持续、有效的治疗疼痛，预防和控制药物不良反应。
01.
临终的初始阶段，病人在面对临终时往往会拒绝接受现实。他们可能会忽视或否认自己即将面临死亡的事实，常常表现出不相信的态度。这一阶段可以帮助个体逐渐接受现实，这段时间的长短因人而异。
02.
当否认无法再持续下去时，病人常表现出生气与激怒，产生“为什么是我？这不公平”心理，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，或对医院的制度、治疗等方面表示不满，以弥补内心的不平。
03.
病人愤怒的心理消失，接受濒死的事实。病人为了尽量延长生命，作出许多承诺为交换条件，出现“请让我好起来，我一定……”心理。此期病人变得和善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗。
04.
在忧郁期阶段，家人和朋友需要提供情感上的支持和关注，尽量满足患者的会面需求，让患者感到被关爱和理解。同时，我们也需要为患者提供专业的心理咨询和治疗，以缓解失落、悲伤、退缩等情绪。
05.
是临终的最后阶段。在一切的努力、挣扎之后，病人变得平静，接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠增加，情感减退，他们可能会开始整理自己的生活，处理关系和财务问题，并做好离开的准备，静待死亡的到来。
