认知症特色照护
阿尔兹海默症目前尚无根治的办法,因此只有通过护理干预来改善患者的生活质量。对于大多患者而言,实施正确的精心护理比药物治疗更重要。
1 药物护理:
阿尔兹海默症患者大多不认为自己有病,拒绝吃药,或者记忆力太差忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,如果疏忽会引起漏服、少服、用药过量,甚至中毒等。所以照料者应严加监督,灵活多变,所有口服药必须由护理人员按顿送服。患者服药过程,必须有护理人员帮助,以免患者遗忘或错服。
2 安全护理:
- (1)防跌伤:阿尔兹海默症患者身体会出现各种各样的行动失调,站立、行走都会出现困难,所以常常容易跌伤。加之老人骨质疏松,极易骨折。 因此,保洁人员要保持病房内、浴池、厕所的地面干燥、无积水,上、下楼梯、外出散步根据患者身体情况,合理选择移动辅具,并有护工或护士陪伴和扶持。
- (2)防自伤:阿尔兹海默症患者为了不给家人增加负担,很容易发生自伤、自杀事件,而有的患者则会受抑郁、幻觉或妄想的支配,而下意识地出现自伤、自杀行为。护理人员需要进行全面照顾,严密观察,及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素,保管好利器、药物等。
- (3)防走失:阿尔兹海默症患者因记忆功能受损,定向力出现障碍,应避免患者单独外出。院区采取封闭管理模式,老人非必要不外出,外出必然有护理人员或家属陪同。
3 起居护理:
为患者创造良好的入睡条件,周围环境要安静、舒适,入睡前用温水泡脚,不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟,失眠者遵医嘱给予小剂量的安眠药,衣着宜适中,室温宜偏凉。夜间不让患者单独居住,以免发生意外。
每日定时清洁口腔,每周定期给患者洗澡、洗头、及时更换衣服。在阿尔茨海默症患者中时常出现大小便失禁的情况,护理人员定时安排如厕,卧床患者排尿排便及时处理,保持皮肤的清洁干燥,以防感染。
4 饮食护理:
- 每日提供三餐三点,选择营养丰富、清淡可口的食品,荤素搭配。食物以半流质或软食为主,易于消化。患者进食时有专人照看,以免呛入气管导致危险发生。
- 饮食种类方面,品种多样化以清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白、纤维素的食品为主,如蔬菜、水果、干果、瘦肉、奶和蛋类、豆制品及动物脑髓等。忌烟酒、咖啡、浓茶,少食油煎、油炸、刺激性食物。
- 另外,对合并有其他基础病、慢性病的阿尔茨海默症患者(如高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病、全失能等),定制专属特色饮食。
5预防感染
褥疮是指由于局部血液循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮的发生,护理人员对卧床不起患者每 2-3小时变换一次体位,并观察皮肤,保持皮肤清洁。臀部、肋部等容易发生褥疮的部位可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕等支撑。
6专人看护
认知症患者因为智力退化,说话做事常与年龄不相适应,甚至无理取闹,在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面失去完全自理能力,医院会安排专人看护。对中、重度认知症患者做到全天候专人看护,避免危险发生。
引进德式照护模式,提供每日3×8小时工作制专业照护,护理人员保持最旺盛的工作状态为认知症患者提供全方位照护,避免护理人员因长时间连续工作出现劳累、疲倦等问题,防止危险的发生。
7 督促运动
护理人员利用一切机会帮助患者用脑健脑,以延缓症状加重。通过身体锻炼可以提高患者体质,促进血液循环,增加脑部血液供给,从而间接起到延缓衰老的作用。适当的体育锻炼如散步、慢跑、气功、太极拳等都是适合老年人活动的项目等,都可以醒脑开窍,舒筋通络,活血化瘀。
8 语言训练
阿尔兹海默症患者均有不同程度的语言功能障碍,护理人员利用一切护理、治疗的机会,主动与患者交流,如利用写有单词、短语的卡片和图片等来进行训练。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视,接受来自外界的各种刺激,对于防止智力进一步衰退具有重要作用。
9 心理护理
对于经常出现焦虑的患者,要保证居室安静,安排有趣的活动;也会指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。
对于表现抑郁的患者,会耐心倾听患者的叙述,不强迫患者做不情愿的事情。尽量满足其合理要求,不使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为,使之受到心理伤害,产生低落情绪,甚至发生攻击性行为。
非药物治疗
认可疗法
认可方法是和与高龄认知症长者进行沟通、并为他们提供帮助的方法;认可他们的内在情感和心理需要,尊重他们生命最后阶段的努力。这个疗法有助于医护与病患共情,能站在病患的角度理解问题,特别是对于存在幻觉妄想的病人,可以通过认可式互动来发现诱因,并给与解决问题。
音乐疗法
音乐治疗包括团体音乐活动,如合唱、肢体配合、曲目演奏、音乐欣赏以及音乐心得交流。通过引导老人跟着歌曲打节拍,调动他们的情绪,让患者感受到一种家庭氛围。
回忆疗法
利用老照片、老物件还有院里的记忆长廊,能够让病患沉浸到过去的一些生活场景里,通过回忆唤起病人的情感,缓解患者的焦虑和抑郁。
感觉疗法
通过感官的综合刺激进行治疗,例如视觉、听觉和触觉。实践中,可以给老人提供精油按摩,通过刺激穴位来缓解临床症状。触摸疗法和芳香疗法近几年日益流行,特别是精油带有香味,按摩的过程会让病患心情愉悦。
园艺疗法
带领老人在花园里观察花草、聆听鸟声,组织老人共同参与种植。每年春天,我们会组织病患和医护一起种菜,秋天再一起收获,整个过程满满成就感。
运动疗法
包括领着老人遛弯,做一些诸如手指操的运动训练。
手工疗法
也可以组织老人做手工,例如做纸灯笼、扎染等等。
电影疗法
鹤童认知症康复中心的“忘不了电影院”是一个独特的地方。在这里,通过“电影疗法”,认知症患者有机会重温那些温暖的回忆,重新体验往日的美好。在医务社工的悉心引导下,他们排着队,检票入场,一起观看那些充满时代特色的电影,仿佛穿越回过去的岁月。
娃娃疗法
拥抱柔软的东西有助于让认知症患者感觉安慰和舒缓,医务社工运用“娃娃疗法”,通过非药物干预,改善认知症患者负面情绪,帮助其感到有用和被需要,增加快乐满足感,有效延缓认知症发展速度。
购物疗法
购物疗法作为一种有效的康复手段,有助于认知症患者摆脱“社会撤离理论”的困扰,增强患者的社会参与感、促进人际交往,让他们在参与社会活动的过程中感受到自身的价值。
职业疗法
在“忘不了小镇”采用职业疗法,让认知症患者扮演店长、理货员和收银员、咖啡师等角色,可以帮助他们重新获得一种自我认同感和价值感。这种角色体验可以激发他们的积极性和主动性,提高他们的自信心和社交能力,同时也可以缓解他们的焦虑和抑郁情绪。